Приказ №59 (часть 5)
Часть 1
Часть 2
Часть 3
Часть 4
Часть 5
Часть 6
Часть 7
Приложение N 1
к Правилам регистрации
автомототранспортных средств
и прицепов к ним в
Государственной инспекции
безопасности дорожного движения
Министерства внутренних дел
Российской Федерации
(в ред. Приказа МВД РФ от 19.01.2005 N 26)
ОБРАЗЕЦ
ЗАЯВЛЕНИЕ
В Госавтоинспекцию _______________________________________________
(наименование регистрационного подразделения)
Я, ______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя)
представляя нижеследующие документы, прошу _______________________
Приложения: ______________________________________________________
Служебные отметки военного комиссариата __________________________
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННИКЕ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА │
│ │
│________________________________________________________________│
│ (фамилия, имя, отчество) │
│Дата и место рождения __________ Документ, удост. личность _____│
│________________________________ Проживающий ___________________│
│ (наименование, серия, номер, (субъект │
│ когда, кем выдан) Федерации, │
│__________________________________ Гражданство _________________│
│ район, населенный пункт, улица, │
│ дом, корпус, квартира) │
│ИНН (при наличии) ________________ Пол ____ Телефон ____________│
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ СВЕДЕНИЯ О ТРАНСПОРТНОМ СРЕДСТВЕ │
│ │
│Государственный регистрационный Номер кузова ___________________│
│знак __________________________ Цвет ___________________________│
│Идентификационный номер (VIN) _ Мощн. двиг. (кВт/л.с.) ___/_____│
│_______________________________ Рабочий объем двигателя (куб.│
│_______________________________ см) ____________________________│
│Марка, модель _________________ Разреш. max масса, kg __________│
│Тип ТС ________________________ Масса без нагрузки, kg _________│
│Орг.-изготовитель _____________ Паспорт ТС _____________________│
│Категория (A, B, C, D, прицеп - (серия, номер, дата │
│Е) ____________________________ выдачи) │
│Год выпуска ___________________ Регистрационный документ _______│
│Модель, номер двигателя _______ ________________________________│
│_______________________________ (наименование рег. документа, │
│Номер шасси (рамы) ____________ серия, номер, дата выдачи) │
│ Стоимость _________________ руб.│
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ СОБСТВЕННИКА <1> │
│ │
│________________________________________________________________│
│ (фамилия, имя, отчество) │
│Дата рождения _____________ Документ, удостоверяющий личность __│
│_______________________________________ Проживающий ____________│
│ (наименование, серия, номер, когда, (субъект │
│ кем выдан) Федерации, │
│______________________________________ Телефон _________________│
│ район, населенный пункт, улица, дом, │
│ корпус, квартира) │
│Доверенность ___________________________________________________│
│ (когда, кем выдана, номер в реестре (при его │
│ наличии)) │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
"__" _____________ 20__ г. Подпись заявителя ______________
--------------------------------
<1> Данная графа заполняется в случае, если заявитель не
является собственником.
(оборотная сторона заявления)
СЛУЖЕБНЫЕ ОТМЕТКИ ГОСАВТОИНСПЕКЦИИ
Заключение госинспектора
Сведения о транспортном средстве по результатам осмотра:
Государственный регистрационный Орг.-изготовитель ________________
знак __________________________ Категория (А, В, С, D, прицеп - Е)
Идентификационный номер (VIN) _ __________________________________
_______________________________ Год выпуска ______________________
Марка, модель _________________ Модель, номер двигателя __________
_______________________________ Номер шасси (рамы) _______________
_______________________________ Номер кузова _____________________
_______________________________ Цвет _____________________________
Результат осмотра ________________________________________________
Госинспектор _________________________/__________________________/
(подпись) (фамилия)
Проведена проверка по базе АИПС "Автопоиск - Розыск", "Документ",
"ФР-Оповещение" и другим системам (указать системы)
__________________________________________________________________
(результат, дата, время)
_______________________________________________/_____________/
(подпись должностн. лица, провод. проверку) (фамилия)
ПРИНЯТЫ ОТ ЗАЯВИТЕЛЯ
______________________________________________ серия ______ N ____
(наименование регистрационного документа)
Регистрационные знаки _________________________ количество _______
Паспорт транспортного средства серия _______ N ___________________
(документ, удостоверяющий право собственности)
Знаки "ТРАНЗИТ" _______________________ количество _______________
Квитанции N ______________________________________________________
Страховой полис __________________________________________________
(серия, номер (при наличии), кем, когда выдан)
Иные документы, представленные заявителем ________________________
Заключение должностного лица Госавтоинспекции о производстве или
об отказе в производстве регистрационного действия _______________
Заявителю выдан мотивированный письменный ответ об отказе в
производстве регистрационного действия от _______ 20__ г. N ______
"__" __________ 20__ г. ____________________
(подпись)
ВЫДАНЫ ЗАЯВИТЕЛЮ
___________________________________________ серия _____ N ________
(наименование регистрационного документа)
Регистрационные знаки _________________ Знаки "ТРАНЗИТ" __________
Паспорт транспортного средства серия _______________ N ___________
Иные документы ___________________________________________________
__________________________________________________________________
Подпись заявителя в получении ___________/_____________/
(подпись) (фамилия)
"__" _________ 20__ г. Инспектор _______________/___________/
(подпись) (фамилия)
Часть 1
Часть 2
Часть 3
Часть 4
Часть 5
Часть 6
Часть 7